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又到年底體檢高峰，隨著科技的發展和人們對自己健康的重視，越來越多的人開始在體檢中加入腫瘤篩查的相關項目。腫瘤篩查中標志物超標就一定是癌癥嗎？體檢中發現了結節就是有腫瘤了？上游新聞-重慶晨報記者針對體檢中的此類問題，專訪了重慶市腫瘤醫院健康體檢與腫瘤篩查科的專家。腫瘤標志物異常不代表一定有病重慶市腫瘤醫院健康體檢與腫瘤篩查科主任張海燕介紹，腫瘤標志物，是腫瘤篩查中的重要參考指標，“但個別指標輕度異常不一定代表就是有病，只是一定要引起重視。”常見的幾種腫瘤標志物中，甲胎蛋白（AFP）是體檢中原發性肝癌的常用檢查項目，如果明顯增高極可能是肝癌，但部分肝炎和肝硬化的病人也可能出現甲胎蛋白增高，妊娠期婦女甲胎蛋白增高，則是生理現象。所以，如果甲胎蛋白輕度升高，不用太過緊張。再如癌胚抗原(CEA)，主要針對結直腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌，相關癌癥病人的癌胚抗原數據明顯異常。但部分良性腫瘤、炎癥如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎等，也可以見到該指標輕度升高，但升高程度遠遠低于惡性腫瘤。“由此可見，腫瘤標志物升高并非等于癌癥。”張海燕表示，如果腫瘤標志物只是輕度升高，超過正常參考值不是太多，發生腫瘤的可能性比較低，可考慮進一步檢查。如果檢測值升高比正常值高出25%以上，則提示可能存在腫瘤，應及時進行影像學檢查。如果腫瘤標志中重度升高或多項指標持續升高，則提示腫瘤發生的可能性很高，應盡快就醫。兩類結節是否是惡性腫瘤要看分類除了專門的腫瘤篩查，許多人的健康體檢中會出現關于“結節”的報告，最常見的就是乳腺結節、甲狀腺結節、乳腺結節和肺部結節等，這些結節會發展成腫瘤嗎？會惡化成癌癥嗎？成了許多人關心的話題。張海燕介紹，在身體不同部位發現的結節，診斷標準也不一樣。各類結節的判斷都有自己的指標，人們要學會看懂體檢報告中關于結節的專用名字。雖然每家體檢醫院的要求和規范不一樣，但目前，重慶的正規醫院醫生都會按照影像征像和經驗進行分類。比如是甲狀腺方面的檢查，就按“TI-RADS”進行0～6類的分類。乳腺方面的檢查，就按“BI-RADS”進行0～6類的分類。兩類專業分類中，如果在體檢報告中看見分類在1類及1類以下，就不用慌張，說明相關部位檢查沒有結節。分類在2類和3類，則說明結節為良性可能性很大，只需要按照醫生要求隨訪。但如果分類標注在4類及5類，患者就要格外注意，這說明結節的惡性腫瘤風險大，需要立刻進行穿刺或直接手術等相關手段，以進一步判斷結節的是否惡性。如果分類標注為最高的6類，則說明已經確診為惡性結節。看懂了這個分類結論，體檢者再結合自己病史、體征等情況，就能明白自己的乳腺到底是怎樣一個狀況，進行接下來的身體管理。肺部結節判斷大小不同方法不同張海燕指出，肺部結節結構復雜，分為實性結節（結節內部有填充物）和非實性結節。但肺內實性結節主要分為兩類，一類是良性結節或鈣化性結節，一類是性質不確定的結節。對于性質不確定的結節，又包括小于5毫米，大于10毫米，5～9毫米三種不同情況的處理。一般而言，如果小于5毫米，只需要每年復查低劑量CT即可。如果結節在5～9毫米，可3個月后復查，如果未增大，可每年復查；如果發現增大，就需要活檢進行臨床干預。如果結節大于10毫米，則要盡快聯系專科醫生，用相關專業手段進行判斷或臨床干預。對于非實性的肺部結節，則建議立即請專科醫生進一步檢查診治。腫瘤篩查不能盲目張海燕提醒，普通體檢并不能代替腫瘤篩查。腫瘤篩查前，醫生會參考風險評估結果，仔細詢問被檢查者的身體狀況、既往病史和家族遺傳史等，針對具體情況做相應的個性化的、針對性強的檢查。“比如，如果直系親屬患有直腸癌，醫生會建議體檢者做結直腸鏡檢查。”因為腫瘤篩查是針對性極強的項目，張海燕也提醒人們，不要盲目跟風。“腫瘤篩查的一個重要對象是腫瘤高危人群。”包括，有惡性腫瘤家族史的人群（通常包括三代以內的直系或旁系親屬患惡性腫瘤的病史）；有不良生活習慣的人群，例如長期大量吸煙、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴重營養不良、偏食等；職業因素長期接觸有毒有害物質的人群；生存環境遭污染的人群；遭受特殊微生物感染的人群，如乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等。不同年齡段重點篩查不同的腫瘤20歲后的女性，要開始做宮頸HPV以及細胞學檢查，進行宮頸癌篩查，該辦法是目前最有效的、簡便易行的早期發現宮頸癌的辦法。30歲后的女性，要注意乳腺檢查。喜歡飲酒的男性應注意肝臟的檢查，每年檢查一次肝功能，腹部彩超以及甲胎蛋白。　　40歲后，中老年人尤其是抽煙的人，應做低劑量螺旋CT篩查，對早期發現肺癌有積極意義。此外，還應對胃癌進行篩查，包括胃蛋白酶原檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸鏡檢查等。40歲以上的女性應每年做一次乳房體檢，婦科（宮頸及子宮、卵巢）檢查。肝炎病毒攜帶者應定期檢查腹部彩超、血清甲胎蛋白、病毒DNA以及肝功能。50歲后，有結、直腸息肉，結腸癌家族史，腹瀉、便秘、便血史的人最好做結腸病變的篩查，這個年齡段做前列腺特異抗原檢查則可以及早發現前列腺癌。原標題：體檢真的能篩查出癌癥嗎？專家告訴你真相！責任編輯：范春

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