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■資料圖片（圖文無關）因為天生胸部小想改變，卻又不接受假體隆胸；因為聽說自體脂肪移植隆胸術后效果不好、要多次移植而打退堂鼓；因為乳腺癌而切除了一側或雙側乳房，需要做乳房再造……她們都有同一個需求——用自己的組織隆胸。但是，以往自體脂肪移植豐胸和乳房再造都很受限。記者日前從2013南中國區國際整形美容前沿技術研討會上獲悉，術前通過醫療器械進行外擴張，對改善移植后脂肪成活率和用自體組織進行乳房再造都有幫助。宜先外擴張再進行自體脂肪移植豐胸專家指出，盡管目前隆胸方法很多，但安全有效的只有乳房假體隆胸和自體脂肪移植豐胸兩種。“未來隆胸的趨勢是在原位填充脂肪隆胸。”中國醫學科學院整形外科醫院乳房整形與再造中心主任欒杰教授在會上稱。不過，現實中發現，不是所有病例都能很好地得到隆胸效果。自體脂肪隆胸者，很多需要多次脂肪移植，術后仍會出現鈣化或移植后脂肪成活率不高等問題。欒杰稱，現在這些問題也有解決的辦法。“過去一次只能注射脂肪100ml—150ml，注射3—5次才能達到求美者需要的效果；若結合Brava技術，擴張乳房皮膚、增加乳房容積，每次注射量可大一倍，注射2~3次即可滿足她們的需求。”Brava技術創始人羅杰·庫里（Dr.RogerK.Khouri）和托馬斯貝克（Dr.ThomasBake）對50多位進行了雙側的Brava自體脂肪移植隆乳手術的女性隨訪發現，術后6~30個月，乳房的平均增大量為195ml（移植脂肪量平均220ml），移植脂肪的平均成活率為90%。因為當年注射“奧美定”后乳房里出現很多包塊，乳房有時還疼痛，彭女士選擇在前年做了2次“奧美定”取出手術，術后，她的乳房變得干癟，她便找醫生，想通過自體脂肪移植將變得干癟的乳房再隆起來。醫生為她注射了三次自體脂肪，6個月后，她自稱乳房尺寸已與“奧美定”取出前的大小相近。欒杰表示，在為彭女士移植自身脂肪前，還是讓她進行了一段時間的外擴張治療，使皮膚面積增大，局部血運也更好。“這就像種地，皮膚面積增大就像讓土壤面積變大，局部血運充分就是讓土壤更肥沃，種上去的‘莊稼’才長得好。”切乳患者乳房再造也適用乳房外擴張器欒杰表示，乳房外擴張器也能解決不少乳房再造的難題。他指出，乳腺癌病人切除乳房后，有缺損嚴重、供區貧乏和瘢痕明顯三大問題，這嚴重制約術后乳房再造的可能性。“乳房再造需要找到可移植的組織，導致2次損傷；得過乳腺癌的病人通常比較瘦，沒有足夠的面積提供組織給空缺的乳房，放療后的乳房皮膚彈性差，靠這些皮膚擴張出一個空腔也不現實。”欒杰稱，過去這三大問題都難以解決，現在嘗試后他發現使用Brava可解決不少問題。欒杰告訴記者，他曾通過將非常瘦但又需要做乳房再造的病人的腹部組織用Brava進行擴張，再將病人大腿上多余的脂肪移植注射到其下腹部，2次之后，病人的腹部組織最厚處增加了一倍多，血管也增粗了；接著，他再將擴張出來的腹部皮瓣，轉移到胸部。由于這塊皮瓣在擴張后有一定厚度且血運豐富，移植后不但形態接近乳房，成活得很好，也減少了并發癥。另外，對于那些因為切除乳房留下明顯瘢痕的病人，為免再增加瘢痕，乳房再造前可在乳房原部位埋擴張器，撐了一段時間，撐出一定空腔后，再放入假體，效果也不錯。記者梁瑜

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